“阳光采购”真正降低抗癌药虚高价格

发布时间:2018-05-01 09:52:59  |  来源:中国网  |  作者:李长安   |  责任编辑:焦梦
关键词:药品,抗癌,采购,集中,价格虚高

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李长安 对外经贸大学教授

根据国务院的部署安排,从今年5月1日起,我国将采取多种措施降低抗癌药品费用,主要包括进口抗癌药品零关税,药品政府集中谈价采购,对未纳入医保目录的抗癌药品进行医保准入谈判等。国家卫生健康委员会也表示,在正式实施进口药品零关税后,将随即启动抗癌药品国家集中采购和医保准入谈判。

我国是一个癌症高发的国度。国家癌症中心发布的《2017中国肿瘤登记年报》数据显示,中国每年新发癌症病例高达429万,这也意味着平均每天有1万多人被确诊为癌症。这其中有相当比例的患者将面临漫长治疗,而漫长的治疗就意味着巨额的花费,其中能最快地耗干患者家庭积蓄的就是进口抗癌药物。而自费药的比例有可能甚至高达90%。

我国虽然是抗癌药生产大国,但药企研发能力薄弱、企业规模偏小等问题突出。目前,我国的抗癌药对外依赖性较强,据估计,2017年我国抗肿瘤药市场规模已经超过1200亿元人民币,其中一半左右依赖进口。根据财政部2017年最新关税税率,我国进口药品最惠国税率为2%-4%。这也就意味着,进口抗癌药零税率可为每个患者平均减少约400元药费。而且随着国外抗癌药的涌入,也必然加剧国内市场的竞争,这也有利于降低抗癌药的价格。

长期以来,我国的药品采取的是“药品招标”制度。2015年2月,国务院办公厅发布了《关于完善公立医院药品集中采购工作的指导意见》,这是药品采购的总指导性的文件。同年6月,原卫计委发布了《关于落实完善公立医院药品集中采购工作指导意见的通知》,这个文件是对上述文件的细化,规定了各省实际落实药品集中采购的基础和框架,并且要求各省在2015年完成省级的集中采购。从具体实践来看,各地采取的集中药品采购方式有多种多样。包括有联合采购、医联体采购、委托药品集中采购组织采购等多种采购模式。

但是,客观地说,药品采购过程中存在着诸多的问题甚至黑幕。根据统计,目前全国有药品批发企业超过13000家,零售企业多达45万多家,前三强药品批发企业市场占有率仅为33%,而发达国家普遍在80%以上。行业集中度低,具备现代化医药流通条件的企业不足2%。正是由于药品流通环节多,流通秩序混乱,挂靠经营、过票洗钱、商业贿赂屡禁不止,推高了药品价格,腐蚀了医生队伍,诱导了大处方、开贵药的行为。

此次卫康委推出的抗癌药集中采购制度,具体做法包括对已纳入基本医保药品目录的抗癌药品,3家以上企业生产的品种拟开展专项集中招标;生产企业不满3家的品种通过谈判、撮合等多种方式,鼓励形成全国统一的采购价格;对尚未纳入医保报销的抗癌药品,组织专家评审并开展准入谈判,将符合条件的药品纳入医保药品目录范围。

必须强调的是,包括抗癌药在内的药品采购,必须严格遵守“阳光采购”的原则。在抗癌药采购过程中,采用“公开、公平、公正”和“质量优先,价格优先”的做法,从药品供应市场获取抗癌药品,这样才有可能避免出现在采购过程中容易出现暗箱操作、吃回扣等贪污腐败的现象。与此同时,通过多方谈判、动态调整、成果共享等措施,加强政府综合监管,实现采购行为阳光透明,交易过程公平规范。只有如此,集中采购才可以有效遏制药品购销领域的不正之风和腐败行为,从机制上切断医疗机构与药品之间的利益链条,也才能够发挥降低虚高的抗癌药价格,并通过价格竞争和价格谈判,有效降低癌症患者的药费负担。(稿源:观点中国)


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